患急性肠胃炎怎么办？请查收这份应急指南

实习生 万齐梦 中青报·中青网记者 刘昶荣

前一天晚上还在健身的傅晓欣，凌晨两点多出现了呼吸困难、肚子剧痛、恶心想呕吐的症状。她不得不挣扎着去厕所，随后倒在了寝室外的走廊上。“我离不开厕所……我就在离厕所比较近的走廊躺着，也没劲走回房间，因为过一会儿就要跑到厕所呕吐。”过了一个多小时，傅晓欣强撑着回到寝室摇醒了舍友安雨，让她帮自己叫救护车。

到了医院后，傅晓欣隔几分钟就要抱着垃圾桶呕吐，“太难受了，连抽血都直不起身体。”医生见她的症状比较严重，先给她打了止疼针和止吐针。最后，结合CT和化验结果，医生诊断傅晓欣得的是由细菌引起的急性肠胃炎，安排她去输液治疗。

“当时测的白细胞是标准值的四倍，我庆幸自己及时叫了救护车。”傅晓欣说。

中日友好医院感染疾病科主治医师张玉姣表示，急性肠胃炎在夏秋季节比较常见，门诊患者多为细菌性肠胃炎，与天气闷热、食物容易变质等有关，此外，就诊的也有病毒性胃肠炎的患者。那么，急性肠胃炎的临床表现和病因有哪些？患者如何应急处理？

急性肠胃炎应如何判定与预防

傅晓欣确诊的第二天，安雨也感到腹痛，她立即吃上了医生给傅晓欣开的药，然后去了医院。“我俩是一样的病症，我相对较轻。”安雨说。

随后二人复盘近几天的饮食，最终将病因锁定在了两人前一天点的外卖上。

“急性肠胃炎的发病原因多种多样，最常见的是细菌感染，此外病毒和寄生虫也可以感染。”张玉姣说。细菌感染和寄生虫感染主要是通过摄入不干净的食物或水；病毒感染主要是通过接触或呼吸道。部分肠易激的患者在摄入刺激性食物、紧张、焦虑等情况下也会有急性胃肠炎的表现。

张玉姣介绍，急性肠胃炎的典型临床表现包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等，部分患者还可能伴有发热。“要判定自己是否得了急性肠胃炎，首先要看症状是否与上述表现相符；其次要看是否有明确的诱因，如有没有吃过不干净、不新鲜的东西，周围同事、朋友、家人有没有类似的症状。”但要注意，这些症状也可能是其他消化系统疾病的表现，如急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等。因此，最佳方案是及时就医，通过专业检查和诊断来确定。

如何预防急性肠胃炎？“感染性疾病的预防一般为三个部分，包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。”张玉姣说。

管理传染源时，部分具有传染性的腹泻患者需居家隔离，经粪口途径传播的腹泻建议处理好排泄物；如果是病毒性腹泻且有呼吸道症状的患者需佩戴口罩。

切断传播途径需要养成良好的卫生习惯，尤其是饭前便后要洗手；同时，要避免摄入不清洁的食物和水；当外出就餐时，尽量选择卫生条件良好的餐馆，避免吃生食或半生食。“一些年轻人喜欢喝果茶之类的冷饮，在气温较高的天气，这些果汁容易滋生细菌，引发腹泻，所以还是尽量吃熟食。”张玉姣提醒。

保护易感人群主要体现在接种疫苗，比如轮状病毒就有相应的疫苗。

轻症干预分三步，重症就医莫犹豫

急性肠胃炎的症状有轻有重，治疗方法也不可一概而论。“一般情况下可以分三个步骤：做基本的处理，对症治疗以及对病因的治疗。”张玉姣说。

基本处理方面，患者应该暂停进食以免加重腹泻。如果实在需要补充能量，在饮食上要注意清淡饮食，不可以吃过于生冷、辛辣、油腻的食物。

对症治疗可以分为补充水分、缓泻、缓痛和给予益生菌治疗四部分。

“补充水分也是有讲究的。”张玉姣建议大家出现症状时充分补充水分，以防脱水。她建议患者应补充含有一定电解质的水，在市面上可以买到口服补液盐。“这种电解质水是世界卫生组织建议的三分之二张（‘张’是‘张力’的简称，液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力——记者注）的盐水，简配版就是0.6%盐的水。”张玉姣给出了调配盐水的小妙招，“普通人可以自行调配，在500ml水中加3g食盐就可以。但是这种配方的水不含钾离子和葡萄糖，不适合重症患者。”

如果腹泻很严重，张玉姣建议给予蒙脱石散缓泻，不建议使用洛派丁胺（易蒙停）等减缓肠道蠕动的药品。“如果是感染了一些毒力很强的细菌，减缓肠道蠕动会增加这些毒素入血的风险，可能会加重症状，使感染不容易被控制。”张玉姣提醒。缓痛则可以使用颠茄片。同时，也可以给予如地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌治疗。

对因治疗即抗菌和抗病毒。“很多人家中常备盐酸小檗碱（即黄连素），这是一种抑菌药物，一般是可以使用的，但它有时候比较弱，只对细菌性腹泻有效果。”张玉姣说。其他抗菌药物建议前往医院后遵医嘱使用。此外，针对病毒性肠胃炎，暂无特效抗病毒药。

独居患者的应急指南与护理建议

王泽吃了没烤熟的烧烤之后，在凌晨急性肠胃炎发作，感到胸闷气短、头晕恶心。他有胃病病史，对于肠胃炎的应对措施比较熟悉，并没有立即自行吃药。王泽表示，当患这种消化道疾病且不知道具体病因时，他不敢乱吃药，怕造成二次伤害。“我自己催吐，但吐不出来，隔了一个小时左右觉得情况不对，于是喊了朋友陪我去医院。”王泽说。

如今，独居的年轻人不在少数，突发急性肠胃炎时张玉姣建议，首先要保持冷静，避免恐慌，同时立即停止摄入可能导致不适的食物。其次，可以饮用足够的淡盐水以补充流失的水分，“特别渴的时候，一定不能一口气喝大量的水，要缓慢地摄入补液。”若症状严重，如持续呕吐、腹泻或高热，应及时就医。此外，独居患者可以通知亲友或邻居，让他们知道自己的状况，并在必要时寻求他们的帮助。

值得注意的是，病毒性胃肠炎还可能导致爆发性心肌炎。张玉姣说：“如果觉得自己明显虚弱，心跳快、心悸等，一定要及时就医。特别是早期的心肌炎如果发现及时，给予及时的治疗预后较好。”

对于急性肠胃炎康复后，肠胃仍然比较脆弱的人，张玉姣给出了如下护理建议：

第一，饮食要清淡，避免油腻、辛辣和刺激性食物；尽量吃熟食，避免生食；避免摄入冷饮和碳酸饮料。

第二，每餐不宜吃得过饱，可以少食多餐。

第三，保持良好的作息和锻炼习惯，增强身体抵抗力。

第四，如有不适，应及时就医，避免再次发病。

傅晓欣和安雨回家后挑了很久外卖粥店。傅晓欣表示，还是觉得吃食堂比较安心，自己现在点外卖特别谨慎，要去地图上查实体门店，还要看到食品安全档案才敢下单。