身上的痣，你了解多少？

有“ 痣”的困扰

提到“痣”，相信大家都不陌生，一般我们指的都是色素痣——一种皮肤发育过程的异常表现。几乎每个人一生中都会有，而且不止一个。

绝大多数情况下，“痣”都乖乖地躺在那儿，最多也就是影响美观。但是它也有可怕的时候，那就是癌变。

由于“痣”细胞再生、复制能力强，如果受了刺激，导致基因突变，就可能癌变成恶性黑色素瘤。

什么是恶性黑色素瘤？

黑素瘤(malignant melanoma)是由于表皮正常黑素细胞或原有痣细胞恶变而来的恶性肿瘤。多发生于皮肤，也可发生在黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。其恶性程度高，进展迅速，病情险恶，预后极差。

黑色素瘤由黑色素细胞恶性增殖演变而来，其中约26%的黑色素瘤由良性黑素细胞痣直接进展而来。黑色素瘤侵袭性强，转移复发率高，死亡率居皮肤恶性肿瘤首位。我国皮肤黑色素瘤年发病率为0.48/10万，死亡率为0.2%，并且以每年3%~5%的速度增长。

在《非诚勿扰2》中，李香山（孙红雷饰）脚上的一颗痣，恶变成了黑色素瘤，李香山也因此离世，电影中的这个片段曾一度掀起了人们对于身上痣的关注热潮。

《非诚勿扰2》剧照

如何判断身上的痣是不是恶性黑色素瘤？

恶性黑色素瘤常发生于手掌、足底、手指或脚趾。特别注意皮带区、手掌、脚底的痣容易被反复摩擦，癌变风险大。俗话说“足痣多谋”，要是脚上长了颗痣，就得多多关注了。

想要分辨痣与黑色素瘤，可参考国际主流的“ABCDE”原则：

图源：上海发布微信公众号

简单而言，可以通过“歪草变大花”五个字来识别黑色素瘤。

歪：痣长成了小鸟、小鱼、小河马等不对称的形状；

草：边界粗糙不光滑，呈锯齿状等；

变：短短三五个月，一颗痣从米粒大小变成绿豆大小；

大：直径大于5mm，人无大“痣”是一件好事；

花：深浅不一、颜色不均。

什么样的痣需要需要祛除？

一般存在下面4种情况的，可以考虑祛除。

1.有恶变征兆：符合上面ABCDE中任何一条的痣；

2.常受刺激：长在手掌、足底、腰带部、常被文胸肩带摩擦的背部的痣等，反复的摩擦或刺激容易诱发癌变；

3.长在特殊部位：如指甲下、口腔黏膜、眼结膜、阴道、包皮上的黑痣；

4.严重影响美观的痣。

身上的痣真的是 “歪草变大花”了，怎么办？

首先不必恐慌，如有色素痣烦恼，切勿随意“点痣”处理， 用针挑、腐蚀药物或不彻底的冷冻以及激光等方法刺激黑痣，也可能诱发恶变哦。如果被点掉的痣正好是癌，反而会加速恶变！所以务必到医院进行专业评估。

其次，避免暴晒，对自身已经存在的黑素痣部位尽量避免创伤、剌激、磨擦及感染，如发现异常及时就诊排除或进行下一步筛查。

参考文献：

[1] 黄蓉,甘承,范金财.黑素细胞痣与黑色素瘤发生关系的研究进展[J].中华整形外科杂志,2023,39(3):340-344.

[2]国家癌症中心,国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会.中国黑色素瘤规范诊疗质量控制指标(2022版)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(9):908-912.

作

者

简介

文章作者：汤小华 何晨晖

作者单位：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院