什么是结核菌素试验?
近一个世纪来,结核菌素试验(简称PPD实验)一直是用来诊断结核菌感染、判断机体是否感染结核杆菌的主要手段之一。临床多选用结核菌素纯蛋白衍生物注射液进行皮内注射,具有操作简单,易于判断等优点。
01
如何行结核菌素试验?
在检查者左手前臂掌侧前1/3中央皮内注射5IU(PPD)即0.1ml的结核菌素试剂,使注射局部呈现一个直径约为6mm-10mm的白色凸泡。在注射后的72小时观察反应结果,如有特殊情况可在48-96小时内观察,提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
02
如何观察PPD结果?
一看:
看局部有无红晕、双圈、水泡等。
二摸:
用手指上下、左右轻轻来回触摸,不能挤捏,容易造成疼痛和假阳性。
三量:
触摸后用尺测量硬结边缘,根据手臂的纵横径垂直交叉各测量一次,以毫米为单位记录,得出测量结果,即:平均直径=(横径+纵径)/2。
03
如何判断PPD结果?
(1)阴性反应:
硬结平均直径5 mm 或无反应。
(2)阳性反应:
硬结平均直径≥5mm,15mm。
(3)强阳性:
硬结平均直径≥15 mm,或不论硬结大小局部出现水泡、坏死、淋巴管炎等。
04
结核菌素试验的意义是什么?
单纯结核菌素皮肤试验阳性:表明机体已经受结核菌感染。如果经胸部 X 线检查无异常或无结核病变,没有身体其他部位结核的临床证据,一般考虑为结核菌感染者。
如果您的结核菌素皮肤试验阳性,并出现肺结核可疑症状,胸部X线检查发现异常,可高度怀疑结核病变。
注意事项
有时注射部位会出现水疱、坏死、溃疡、瘙痒难耐、淋巴管炎等不适反应,造成患者紧张焦虑的情绪。
下面介绍几点注意事项,希望能够帮助您缓解焦虑:
01
操作后不必用棉球按压针眼,接种后24小时内不用水冲洗针眼处。
02
保持注射部位局部清洁、干燥,否则易引起局部炎症、破溃,影响结果的判断和局部的修复。
03
不要抓挠、按压、揉搓注射部位,不要用肥皂及激素类的药膏刺激注射局部,更不能用创可贴或其他敷料对注射部位进行包裹。
04
刚刚接受注射后,一定要留在现场休息15-30分钟,以观察有无不适,没有不适感觉后再离开。如果出现过敏反应,应立即请医生进行诊治。
05
实验后3天内避免食用刺激性的食物,如辣椒、海鲜等。
06
注射后的72 小时观察反应结果,如有特殊情况可在 48-96 小时内观察。提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
07
结核病活动期患者或过敏体质者,局部可能出现皮肤水疱、浸润或溃疡,有的患者还会出现不同程度的发热,严重者应及时到医院做局部消炎或退热处理。
以上方法希望能够对接受结核菌素实验的朋友们带来帮助,最大限度的减轻因注射部位的局部反应带来的焦虑情绪。
文 / 门诊部 王春梅
作者简介:
王春梅:主管护师,从事临床护理工作30余年。1999年获北京护理学会糖尿病健康教育护理师资格认证。擅长常见老年综合征的护理及临床护理教学。
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