孩子咳嗽老不好，怎么办？慢性咳嗽，“咳”不容缓

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冬季气温起伏不定，昼夜温差较大，空气异常干燥，是感冒咳嗽的多发季。随着天气逐渐转凉，身边咳嗽的孩子越来越多，尤其今年各种呼吸道疾病肆虐，流感、肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种呼吸道疾病病原体交织叠加，为加强传染病防控意识，提高师生预防能力，山东教育电视台策划制作了本期《新课堂·健康校园》，节目将于今晚（12月16日）20:20（如《新闻联播》延时则播出时间顺延）电视网络同步播出，欢迎届时收看。

冬季咳嗽为什么好得慢？

咳嗽是感冒时的一种常见症状，有些患者可能在感冒的后期才出现咳嗽的症状，其他症状都好得差不多了，但是咳嗽要一两个礼拜才好，常见的原因有以下几个：

1. 感染后咳嗽。感染后咳嗽指的是出现呼吸道的感染，比如上呼吸道感染、支气管炎等，经过治疗后，其他症状基本消失，但咳嗽仍然持续存在的一种现象。有的咳嗽可长达4-8周，主要是由于各种病原体，例如病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒）、细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）以及支原体、百日咳杆菌等导致呼吸道粘膜损伤，众所周知，我们的咳嗽感受器主要分布于呼吸道粘膜上，当呼吸道粘膜上皮屏障功能受到破坏后会引起咳嗽感受器敏感性增高，而导致咳嗽的症状。而呼吸道粘膜的修复需要一段时间，所以感冒后咳嗽会持续到其他感冒症状好转后的一段时间。

而对于感染后咳嗽的判断有以下几个特点，首先近期有明确的呼吸道感染史，咳嗽的特点呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰，胸X线片检查无异常 ，肺通气功能正常 ，咳嗽通常具有自限性。

2. 存在咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽以及鼻炎、鼻窦炎等其他气道慢性炎症性疾病。这些气道炎症，平时可能正处于稳定期，并不发病，可以没有任何症状。但当出现上呼吸道感染时就容易诱发，出现剧烈而顽固性的咳嗽。因此，即使感冒好了之后，也要对气道慢性炎症做针对性的治疗。

比如可以询问患者平时有没有经常打喷嚏、流清水涕、鼻塞、鼻痒、揉鼻子，碰到冷空气、剧烈活动以及闻到刺激性气味后有没有出现咳嗽。这种发作有没有季节性的表现，平时用药缓解情况，以及有没有喘息史、荨麻疹以及湿疹史、药物过敏以及食物过敏史、家族过敏史等等来判断患者有没有存在过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等情况。

如果其他症状都痊愈了，还是一直咳嗽，我们可以具体区分。如果是感染后咳嗽，也就是呼吸道粘膜受损后导致气道的敏感性增高而引起的咳嗽，使用一般的镇咳、化痰药物基本上无效，要在专业医生的指导下使用抗组胺药或者糖皮质激素等药物来缓解症状。

如果患者存在其他慢性气道疾病时，例如合并咳嗽变异性哮喘时，需要针对哮喘进行治疗，吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂、口服抗组胺药物以及抗白三烯受体拮抗剂等，吸入糖皮质激素平时常用的布地奈德、氟替卡松等，支气管扩张剂硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等，抗组胺药物常用的氯雷他定、西替利嗪；抗白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特钠。

合并过敏性鼻炎时，口服抗组胺药物以及抗白三烯受体拮抗剂同时，局部用药对于缓解症状也很重要，我们常用的鼻喷生理海水以及糠酸莫米松鼻喷雾剂。

如果患儿伴有咳黄色粘痰、头痛、头晕、低热以及体位改变时咳嗽加重等等症状判断合并鼻窦炎的情况，需要在医生指导下合理应用足量足疗程的抗菌药物，头孢、青霉素等。

所以对于感冒后出现长时间的咳嗽，要针对不同的情况，判断病因，选择针对性的应用药物可能会更快地缓解症状。

本期《新课堂·健康校园》特地邀请山东大学齐鲁医院儿科副主任医师刘莉莉跟我们一起探讨冬季咳嗽防治的相关问题。

本期节目亮点

PART-1

为什么有些患者白天咳嗽症状轻，晚上却咳嗽得厉害？

PART-2

如果有的患者反复咳嗽，一直不好，除了感冒以外，还有什么原因需要重点关注？

收看时间

本周六（12月16日）晚20:20播出，如《新闻联播》延时，节目播出时间顺延。

收看方式

一、电视端

山东教育卫视。

二、网络端

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本文编辑：CHEN°

责任编辑：林美妮

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