成都青羊：医保基金“服务＋监管”模式显成效

近年来，成都市青羊区坚持党建引领，在医保基金监管工作中秉持“服务+监管”理念，根植基层执法实际，探索出有效统筹医保基金协议管理和行政执法的“成都模式 青羊经验”，取得良好效果。

据悉，该区优化程序，创新协议管理和行政监管并行模式，编制《医疗案件办理取证指引》，在调查取证环节对所有案件按照行政执法的标准和流程一次性完成证据采集，同时引入会审环节，将案件评查机制引入医保领域，实现执法全流程规范监督，形成以构建案件办理流程、创立证据指引体系、建立案件会审制度、开展案件评查为重点，实现闭环管理的基层基金监管模式，获评成都市2022年“十大法治政府建设创新案例”。

规范外部监督之外，青羊区着力强化两定机构行业自律，激发其规范使用医保基金的内生动力。“作为‘医保员体系建设’试点区，我们在辖区19家定点医院建起了一支由280余名医保员组成的专业队伍，以法规政策培训、指导完善内控制度等措施，提升医院规范使用医保基金的意识和能力。创新开展‘2+2’警示教育，开展上门、一对一政策宣讲服务，对存在违规行为的定点医院开展协议解读和警示教育宣讲。”青羊区医保局相关负责人介绍。

为保障医保基金监管工作主体责任落实，青羊区纪委监委贯通运用“九责工作法”，深入贯彻“全周期管理”理念，引导区医保局结合工作实际和突出问题制定主体责任清单，在医保基金监管工作中落实“一岗双责”。派驻纪检监察组聚焦医保基金监管工作中的关键环节、风险隐患，适时提醒、靠前监督。

下一步，青羊区将持续强化责任落实，多措并举、守正创新，切实维护医保基金安全，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。