【健康科普】癌性疼痛，你了解多少？

癌痛是一个世界性的难题

据世界卫生组织(WHO)统计

全世界每年有1000万新发癌症患者

600万人死于癌症

其中50%的患者有癌性疼痛症状

70%的晚期癌症患者

以疼痛为主要症状

在这70%的疼痛患者中

有近50%患者的疼痛

并没有得到有效控制

癌痛有多痛？

没痛过的人永远不知道！

有人说，像是有刀子在肚子里割

一下一下，疼的入心入肺

又似千万条虫子钻入骨髓

又麻又酸

李婵

肿瘤科主治医师 硕士研究生

癌性疼痛的病因有哪些？

癌性疼痛的病因种类繁多，主要分为以下三类：肿瘤相关性疼痛（与肿瘤压迫、骨转移等有关）、肿瘤治疗相关性疼痛（与手术或创伤性检查操作、放疗相关抗肿瘤药物的不良反应）、其他（非肿瘤因素性疼痛，与其他合并症或并发症相关与上述均无关的疼痛）。

癌性疼痛的控制目标和就医指征是什么？

癌痛控制的目标遵循“333”原则：

（1）NRS（数字分级法）＜3分；

（2）24小时疼痛危象（癌性爆发痛）＜3次；

（3）滴定时间＜3天。若患者的癌痛控制不满意时，建议患者前往肿瘤科专科门诊或住院予以癌痛滴定治疗。

免除癌痛

90%患者可有效控制

癌性疼痛如何治疗呢？

癌性疼痛的治疗包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。

病因治疗主要是针对癌症本身和/或并发症的治疗。

药物治疗应遵循世界卫生组织（WHO）《癌痛三阶梯止痛治疗指南》按照阶梯使用止痛药，且遵循按时用药（非按需用药）、个体化给药和注意具体细节（即关注不良反应）的原则。第一阶梯的止痛药是非甾体类抗炎药，常用的有布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等；第二阶梯的止痛药是弱阿片类药物，常用的有盐酸曲马多缓释片、可待因，并可合并非甾体类抗炎药；第三阶梯的止痛药是强阿片类药物，常用的有吗啡即释片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等，并可合并非甾体类抗炎药。最常采用口服的给药途径止痛，但不易口服者可皮下注射或透皮贴外贴止痛。

癌痛的非药物治疗有介入治疗（经皮椎体成形术、神经毁损术、放射性粒子植入术、自控镇痛泵技术、鞘内药物输注系统植入术等）、姑息性放疗等。

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资料提供|肿瘤科 李婵

编辑丨宣传统战部

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