宝宝眼屎黄黄的，怎么回事？

眼屎就是我们眼表的分泌物，正常眼表都会有少量的透明或白色的分泌物。当分泌物增多，而且颜色发黄时，表示有可能出现了眼表疾病。

眼屎发黄，对于刚出生不久的宝宝，常见原因主要是新生儿淋球菌性结膜炎、沙眼衣原体性结膜炎。

对于年龄大一些的宝宝，常见原因主要是流感嗜血杆菌性结膜炎、金黄色葡萄球菌性结膜炎和肺炎双球菌性结膜炎，具体如下。

新生儿淋球菌性结膜炎

新生儿淋球菌感染主要通过产道传播，感染通常在出生后 2～5 天时变得明显。宝宝双眼会出现大量脓性分泌物，伴有眼皮肿胀，又叫做「脓漏眼」。

如果不及时治疗，感染可能从结膜蔓延进入结膜下的组织和角膜，导致角膜溃疡、角膜瘢痕，以及严重影响视力。

图片来源：参考文献 [1]

沙眼衣原体性结膜炎

妈妈本身发生了沙眼衣原体感染，宝宝在经过阴道分娩时，暴露于被感染妈妈的生殖道菌群，从而导致了眼部感染。潜伏期为出生后 5～14 天，因此多在出生后 1～2 周出现症状。

患病的宝宝会表现为结膜轻度肿胀，同时眼部出现水样分泌物，可能会发展为脓性黏液样的眼屎。严重的则会出现眼睑显著肿胀，同时结膜充血增厚（结膜水肿），有的会表现出分泌物中带血。

结膜炎经过治疗后通常可以痊愈，没有并发症。但如果没有经过治疗，感染可能持续数个月，并引起角膜和结膜瘢痕形成。

图片来源：参考文献 [2]

流感嗜血杆菌性结膜炎

宝宝主要表现为白眼球发红、水肿，白眼球会点状出血，有脓性或黏液脓性的分泌物。症状在发病后 3～4 天达到高峰，在开始使用抗生素治疗后 7～10 天后消失。如果不治疗可能会复发。

金黄色葡萄球菌性结膜炎

主要特点是宝宝突然一只眼睛发红，同时眼部出现大量的脓性分泌物，在早晨起床时会更明显，眼睛容易被分泌物粘住而觉得睁眼很困难。

脓性分泌物一整天都持续存在，黏稠而且呈球粒状，可能是黄色、黄绿色，擦拭眼睑后数分钟内又再次出现。

肺炎双球菌性结膜炎

宝宝的发病率高于成人，潜伏期大约 2 天，会有白眼球发红、黏液脓性分泌物等症状，症状多数在 2～3 天后到达高峰，同时有白眼球水肿、白眼球出血等表现。有一定自限性，也就是说，即使不经过治疗，1 周左右一般也都会自行好转。

参考文献

[1] 新生儿淋球菌感染.UpToDate 临床顾问.

[2] 新生儿沙眼衣原体感染.UpToDate 临床顾问.

[3] 赵堪兴,杨培增.眼科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社版,2013:102-103.

本文专家

刘刚

合作专家

山东大学齐鲁医院青岛院区 眼科 主治医师

刘秀芬

审核专家

白求恩第一医院 眼科 副主任医师

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