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高中生小雨成绩向来名列前茅,有阵子却突然一落千丈。不仅如此,小雨上课时会莫名流眼泪,社交与行为能力变差,严重时甚至无法独立完成洗澡,却浑然未意识到自己生病了。幸好班主任有所警觉,建议就医后,小雨确诊为精神分裂症。药物治疗后病情逐渐稳定,次年秋天症状复发,出现幻听、妄想,认为有人要害她,在手术团队的治疗下病情好转,近2年更在药物稳定治疗的帮助下,保持稳定不复发。
秋冬时节,精神分裂症易复发
精神分裂症是一种高复发、高致残的精神疾病,较易因为秋冬季节的日照缩短,影响褪黑激素与血清素分泌,以及气温明显的变化,出现导致情绪波动、复发的症状。因此大家可多留意周边亲友的情绪与行为变化,特别是精神分裂症、抑郁症等精神疾病患者,若出现异常,应尽早协助就医和诊断。及早治疗,不仅能让患者病况获得控制,照顾者的压力也能减轻。可惜的是,多数患者缺乏自知力,因此错失治疗黄金期。
精神分裂症的每次发病都会让大脑功能伤上加伤,不过随着医疗观念和技术进步,现在的精神分裂症患者只要能够早期发现,保持稳定且持续地治疗,仍有机会回归正常工作和生活,与正常人一样享受多彩多姿的人生。
那么如果出现规律服药仍复发,或缺乏自知力,不配合服药,或无法忍受药物副作用而拒绝服药的情况,即临床上称之为“难治性精神分裂症”该如何治疗呢?
对于难治性精神分裂症患者来说,功能神经科的第五代脑立体定向手术治疗已成为重要的治疗方法之一。随着医学技术的进步,已经明确精神病人的临床症状与大脑边缘系统中的某个神经核团有关,利用立体定向技术可以精确定位异常的神经核团,通过神经调控技术来控制异常的精神症状,包括患者的暴躁易怒、幻觉妄想、行为异常、伤人毁物等,这些症状与大脑边缘系统中的杏仁核、扣带回、中央膈区、伏隔核等神经核团有对应关系。
术后,患者的异常症状被有效控制,自知力恢复,明确自己患病的事实,会配合服药与复诊,亲情感回归,与家人的关系和好,懂得感恩父母,药量可减至术前的1/3,药物副作用也相应减少。因此,如果精神分裂症病史超过3-5年,经过长期系统的治疗,仍然无法有效控制精神症状,没有明显器质性脑损伤;或者患者拒绝继续服药;或者患者出现明显的药物副作用,无法继续服药。以上这几种情况下,家属知情同意的可以选择手术治疗。
(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布,禁止抄袭,盗用必究)
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